{"id":10,"date":"2024-07-25T13:16:38","date_gmt":"2024-07-25T13:16:38","guid":{"rendered":"https:\/\/msbrazelton.wpenginepowered.com\/?page_id=10"},"modified":"2025-06-24T20:23:39","modified_gmt":"2025-06-24T20:23:39","slug":"nbo","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/brazeltoninstitute.childrenshospital.org\/es\/nbo\/","title":{"rendered":"Observaciones del comportamiento del reci\u00e9n nacido (NBO)"},"content":{"rendered":"<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00bfQu\u00e9 es la NBO?&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El sistema de Observaciones Conductuales del Reci\u00e9n Nacido (NBO, por sus siglas en ingl\u00e9s) es una herramienta basada en las relaciones que ofrece informaci\u00f3n individualizada a los padres sobre las estrategias de comunicaci\u00f3n de su beb\u00e9 y su desarrollo general, con el fin de fortalecer la relaci\u00f3n entre padres e hijos. El NBO describe las capacidades del infante de tal manera que los padres pueden empezar a ver a su beb\u00e9 como una persona y aprender a comprenderlo y responderle de un modo que satisfaga sus necesidades de desarrollo \u00fanicas. Consta de 18 observaciones neuroconductuales y est\u00e1 dise\u00f1ado para ser utilizado desde el nacimiento hasta el tercer mes de vida. El desarrollo del NBO se inspir\u00f3 en la obra de T. Berry Brazelton y en m\u00e1s de 40 a\u00f1os de experiencia trabajando con la Escala de Evaluaci\u00f3n del Comportamiento Neonatal (NBAS, por sus siglas en ingl\u00e9s), desarrollada por \u00e9l, por lo que se basa en el reconocimiento de la riqueza y complejidad del repertorio conductual del reci\u00e9n nacido y de la capacidad del beb\u00e9 para moldear las interacciones entre padres e hijos (Brazelton, 1973; Brazelton y Nugent, 1995, 2011; Nugent y Brazelton, 1989, 2000). En el enfoque del NBO, el comportamiento del beb\u00e9 se considera la \u201cpuerta de entrada\u201d al sistema de padres e hijos (Stern, 1995). Si bien el NBO se centra abiertamente en el comportamiento del beb\u00e9 y en sus se\u00f1ales de comunicaci\u00f3n como una ventana a su estado mental, el NBO no es una evaluaci\u00f3n, sino que est\u00e1 dise\u00f1ado para mejorar la interacci\u00f3n entre padres e hijos y promover la relaci\u00f3n parentofilial. \u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El NBO es \u00fatil en diversos entornos cl\u00ednicos y culturales, as\u00ed como con familias que enfrentan m\u00faltiples desaf\u00edos. Puede integrarse f\u00e1cilmente en diversas pr\u00e1cticas cl\u00ednicas y se utiliza en hospitales, cl\u00ednicas o visitas domiciliarias por profesionales de la pediatr\u00eda como enfermeros, m\u00e9dicos, psic\u00f3logos, trabajadores sociales, parteras, fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales, doulas, especialistas en comunicaci\u00f3n, especialistas en desarrollo infantil, especialistas en lactancia, visitantes domiciliarios y otros profesionales de la intervenci\u00f3n temprana.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Un enfoque basado en fortalezas<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El sistema NBO fue desarrollado como una herramienta interactiva de construcci\u00f3n de relaciones para fortalecer la relaci\u00f3n entre los lactantes y los padres desde el per\u00edodo neonatal, de modo que el NBO es, ante todo, basado en fortalezas y est\u00e1 guiado principalmente por el principio de que la calidad de las experiencias tempranas impulsa el desarrollo cerebral y los resultados funcionales.&nbsp;&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"text-align: center;\"><iframe loading=\"lazy\" width=\"750\" height=\"450\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/hPUnq0HB2FY?si=HCped670mz7Ja3e7\" title=\"Reproductor de video de YouTube\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen=\"\"><\/iframe><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Los primeros meses de vida y el Marco AMOR<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El per\u00edodo neonatal y los primeros meses de vida constituyen una etapa significativa en el desarrollo de la relaci\u00f3n entre padres e infantes y en la adaptaci\u00f3n conductual de los beb\u00e9s a su nuevo entorno. Dado que es una etapa de transici\u00f3n importante en las vidas tanto de los beb\u00e9s como de sus padres, ofrece a los cl\u00ednicos una oportunidad \u00fanica para influir en el cambio en lo que puede llamarse una etapa de transici\u00f3n cr\u00edtica en el desarrollo de la relaci\u00f3n entre padres e infantes y, de hecho, en el desarrollo de la propia familia. Se puede utilizar para apoyar a los padres en un momento en que se est\u00e1n estableciendo las bases mismas del funcionamiento parental. El marco te\u00f3rico de la OBN se puede resumir mediante el acr\u00f3nimo AMOR, que a su vez se puede aplicar a todos los participantes de la OBN: el infante, el padre y el profesional. El AMOR del infante describe la agenda del desarrollo del beb\u00e9, mientras que los desaf\u00edos regulatorios de los nuevos padres se abordan mediante el AMOR de los padres. Finalmente, los propios estados mentales del profesional y la conciencia compartida tanto con el beb\u00e9 como con los padres tambi\u00e9n son fundamentales para la implementaci\u00f3n efectiva de la OBN. La mnemotecnia del AMOR del profesional intenta capturar estos principios.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">El infante AMOR <\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Durante los primeros meses de vida, los reci\u00e9n nacidos se enfrentan a una serie de tareas de autorregulaci\u00f3n organizadas jer\u00e1rquicamente que son, en cierto modo, similares a etapas. Desde esta perspectiva del desarrollo, se considera que el reci\u00e9n nacido se enfrenta a una serie de tareas o desaf\u00edos mientras intenta adaptarse a su nuevo mundo extrauterino, tanto el mundo de los objetos como el mundo de las personas. Estas tareas se resumen con el acr\u00f3nimo <strong>AMOR,<\/strong> para Auton\u00f3mico, Motor, Organizaci\u00f3n del Estado y Capacidad de Respuesta.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>A<\/strong>&nbsp;\u2013&nbsp;<em>Estabilidad auton\u00f3mica\/fisiol\u00f3gica<\/em>implica la estabilizaci\u00f3n de la respiraci\u00f3n, la regulaci\u00f3n de la temperatura, la reducci\u00f3n de los temblores y sobresaltos, etc.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>M<\/strong>&nbsp;\u2013&nbsp;<em>Regulaci\u00f3n del motor<\/em>: se centra en el desarrollo de un buen control motor y habilidades de alimentaci\u00f3n; capacidad para mantener un nivel de actividad controlado<\/li>\n\n\n\n<li><strong>O<\/strong>&nbsp;\u2013&nbsp;<em>Organizaci\u00f3n del Estado<\/em>describe la capacidad de afrontar el estr\u00e9s; poder regular el estado y desarrollar patrones predecibles de sue\u00f1o-vigilia<\/li>\n\n\n\n<li><strong>R<\/strong>&nbsp;\u2013&nbsp;<em>Capacidad de respuesta<\/em>captura el desarrollo de una creciente conciencia del entorno y la capacidad de procesar informaci\u00f3n visual y social y participar en la interacci\u00f3n social<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">El Padre AMOR<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Todo progenitor se encuentra en un estado de desequilibrio potencial y reorganizaci\u00f3n a trav\u00e9s de la transici\u00f3n hacia la paternidad\/maternidad, con la consiguiente posibilidad de crisis y oportunidad de desarrollo. El acr\u00f3nimo Parent AMOR (AMOR para padres) pretende ser un recordatorio de los procesos reguladores ps\u00edquicos clave en los progenitores que promueven la reciprocidad en la relaci\u00f3n. Estos desaf\u00edos son: Regulaci\u00f3n afectiva (Affect regulation), Mentalizaci\u00f3n (Mentalizing), Apertura (Openness) y Sensibilidad\/Capacidad de respuesta (Responsiveness).<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>A<\/strong>&nbsp;\u2013&nbsp;<em>Regulaci\u00f3n emocional<\/em>primero existe la necesidad de calmar las emociones intensificadas, como la ansiedad, la tristeza y la ira.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>M<\/strong>&nbsp;\u2013&nbsp;<em>Mentalizar<\/em>entonces el padre necesita comprender el estado mental del beb\u00e9 y ser capaz de andamiar el estado mental del beb\u00e9.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>O<\/strong>&nbsp;\u2013&nbsp;<em>Apertura<\/em>o tener curiosidad por \u201cel beb\u00e9 real\u201d permite al padre ser m\u00e1s consciente del beb\u00e9 como una persona individual, por lo cual el padre est\u00e1 \u201cen el momento presente\u201d, con mayor conciencia, aceptaci\u00f3n y disponibilidad para sorprenderse. El padre se encuentra as\u00ed psicol\u00f3gicamente preparado para<\/li>\n\n\n\n<li><strong>R<\/strong>&nbsp;\u2013&nbsp;<em>Capacidad de respuesta<\/em>: a la comunicaci\u00f3n del beb\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>El practicante AMOR<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los procesos paralelos de AMOR tambi\u00e9n act\u00faan para el profesional de la NBO. Los profesionales que trabajan con los padres y sus beb\u00e9s deben tener tanto simpat\u00eda humana como conciencia compartida tanto con el beb\u00e9 como con los padres para utilizar la NBO de manera adecuada. Ya sea que la NBO se lleve a cabo en una sala de hospital bulliciosa o en un apartamento ajetreado, el profesional de la NBO crea un entorno de contenci\u00f3n psicol\u00f3gicamente seguro para los padres, un espacio que es respetuoso y libre de juicios y donde el mundo exterior \u2014al menos por ahora\u2014 se deja de lado, mientras el profesional, los padres, los hermanos, los abuelos, la familia y los amigos se re\u00fanen y \u201cconocen\u201d al beb\u00e9. Hay tres socios en esta elegante danza: el beb\u00e9, el padre<ins>,<\/ins>&nbsp;y los propios profesionales. Los profesionales deben ser conscientes de lo que aportan en sus corazones a esta danza y estar preparados para responder a lo que los padres o el beb\u00e9 revelen sobre s\u00ed mismos a medida que se desarrolla la sesi\u00f3n de la NBO. El acr\u00f3stico AMOR del profesional (Practitioner AMOR) captura algunas de las tareas de regulaci\u00f3n y estrategias de apoyo propias del profesional. <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>A<\/strong> \u2013 <em>Regulaci\u00f3n afectiva<\/em>Los profesionales deben ser conscientes de su propio estado afectivo en este momento, de cu\u00e1n conscientes son de sus propios sentimientos internos sobre s\u00ed mismos, as\u00ed como de sus sentimientos hacia el beb\u00e9 y la familia del beb\u00e9.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li><strong>M <\/strong>\u2013 <em>Mentalizaci\u00f3n<\/em>Observando cuidadosamente y pensando en el beb\u00e9 y los padres, los profesionales pueden empezar a mentalizar y a pensar en c\u00f3mo se sienten y piensan el propio beb\u00e9 y los padres.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>O <\/strong>\u2013 <em>Apertura<\/em>Respetar los valores sociales y culturales de los padres permite un sentido de apertura activa, de estar disponible para el beb\u00e9 y los padres tal como son, lo que puede servir como un factor protector contra un ciclo de desconfianza o desajuste interaccional.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>R <\/strong>\u2013 <em>Capacidad de respuesta<\/em>El profesional de AMOR proporciona el andamiaje para el funcionamiento regulador de AMOR del padre, de modo que los padres respondan cada vez m\u00e1s a su beb\u00e9, y las capacidades reguladoras de AMOR del infante se desarrollen de tal manera que el beb\u00e9 pueda estar en un estado de alerta tranquila y socialmente receptivo durante per\u00edodos m\u00e1s largos.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ya sea que la NBO se lleve a cabo en la sala bulliciosa de un hospital o en un apartamento ajetreado, el profesional de la NBO crea un entorno de contenci\u00f3n psicol\u00f3gicamente seguro para los padres, un espacio respetuoso y libre de juicios, donde el mundo exterior \u2014al menos por ahora\u2014 se deja de lado, mientras el profesional, los padres, los hermanos, los abuelos, la familia y los amigos son invitados a reunirse y \u201cconocer\u201d al beb\u00e9. El beb\u00e9 permanece en el centro de atenci\u00f3n durante toda la NBO. El profesional, al provocar los comportamientos del beb\u00e9, act\u00faa como el core\u00f3grafo que no solo resalta las capacidades del beb\u00e9 mediante un manejo sensible, sino que tambi\u00e9n involucra a los padres como los cuidadores principales del beb\u00e9, como parte del elenco de apoyo en el escenario. Aunque la NBO est\u00e1 dise\u00f1ada para capturar la \u201chistoria del beb\u00e9\u201d, los cl\u00ednicos brindan a los padres el espacio relacional para que se sientan libres de compartir \u201cla historia familiar\u201d. Todo est\u00e1 listo ahora para el surgimiento de la reciprocidad en la relaci\u00f3n entre padres e hijos a trav\u00e9s de momentos cada vez m\u00e1s visibles de sinton\u00eda afectiva, sincron\u00eda e interacci\u00f3n mutuamente gratificante o autorregulaci\u00f3n entre el lactante y los padres.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Investigaci\u00f3n<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Aunque la NBO se encuentra todav\u00eda en una fase incipiente como enfoque de intervenci\u00f3n cl\u00ednica, varios estudios controlados aleatorizados han demostrado su eficacia como forma de apoyo. Los lactantes que recibieron la intervenci\u00f3n de salud mental infantil NBO obtuvieron mayores avances en las funciones cognitivas y adaptativas a los 6 meses (McManus et al. 2020). En numerosos estudios, la NBO se asoci\u00f3 con un mayor compromiso madre-lactante (McManus y Nugent, 2012; Nicolson et al. 2020; Nugent et al. 2017) y fue eficaz para ayudar a los padres a responder mejor a las se\u00f1ales de comunicaci\u00f3n de sus hijos (Kristensen et al. 2020; H\u00f8if\u00f8dt et al., 2020). Un estudio island\u00e9s realizado con mujeres embarazadas que presentaban angustia emocional actual y\/o antecedentes de ansiedad y depresi\u00f3n inform\u00f3 que las visitas domiciliarias tempranas \u2014que combinaban la NBO con la atenci\u00f3n est\u00e1ndar\u2014 aumentaron la confianza materna y la comprensi\u00f3n de su hijo (Valla et al. 2025). Los estudios tambi\u00e9n han demostrado que las madres que participaron en las sesiones de NBO mostraron una reducci\u00f3n en la sintomatolog\u00eda depresiva posparto y menores s\u00edntomas de ansiedad (HuiPing et al, 2018; McManus et al. 2020; Nicolson et al. 2022; Nugent et al. 2014). Un estudio realizado en Noruega demostr\u00f3 que la NBO llevada a cabo en visitas domiciliarias es una intervenci\u00f3n viable y aceptable tanto para los padres como para los profesionales sanitarios dentro de los servicios de los centros de salud infantil (Greve, Braarud, Skotheim, Slinning, 2018). Los profesionales de la NBO demostraron una mayor confianza percibida al trabajar con reci\u00e9n nacidos de alto y bajo riesgo y sus familias en el marco de un programa estatal de intervenci\u00f3n temprana en Estados Unidos (McManus y Nugent, 2011). Congdon, Nugent, McManus, Coccia y Bush (2020) aportaron pruebas sobre la fiabilidad y validez de la NBO al demostrar asociaciones entre las subescalas y la reactividad del cortisol salival del lactante y el informe materno sobre el temperamento del lactante.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En una serie de estudios controlados no aleatorizados, la NBO se ha asociado con un mayor compromiso entre madre e hijo, una mejor comprensi\u00f3n de las se\u00f1ales de comunicaci\u00f3n del beb\u00e9, mayores niveles de confianza entre los padres, percepciones parentales positivas de sus interacciones con sus beb\u00e9s de alto riesgo, mayores niveles de participaci\u00f3n del padre y una mayor confianza percibida y una mejor mentalizaci\u00f3n de los profesionales entre los proveedores de servicios al trabajar con reci\u00e9n nacidos de alto y bajo riesgo y sus familias (Alvarez-Gomez, 2014; Appleton, Nickell &amp; Nicolau, 2016; Cheetham &amp; Hanssen, 2014; Connorton et al. 2022; Hawthorne &amp; Nicolau, 2017; Holland &amp; Watkins, 2015; Kashiwibara, 2012; Nugent &amp; Alhaffer, 2006; Parveen et al., 2022; Saito, 2012; Sanders &amp; Buckner, 2006; Savage-McGlynn &amp; Hawthorne, 2014; Schilling, Nicolson and Ridgway, 2017; Shah, 2018; Simkin-Tran et al. 2020; Windarti and Suryawan, 2021; Zhang et al. 2021). Por \u00faltimo, actualmente se est\u00e1n llevando a cabo varios estudios que utilizan la NBO como una forma de apoyo a las relaciones en diferentes pa\u00edses: China, Hong Kong, Jap\u00f3n, Brasil, Irlanda, Sud\u00e1frica, el Reino Unido y los Estados Unidos.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">elementos del sistema NBO<\/h3>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Habituaci\u00f3n a la luz (estado de sue\u00f1o)<\/li>\n\n\n\n<li>Habituaci\u00f3n al sonido (estado de sue\u00f1o)<\/li>\n\n\n\n<li>Tono muscular en piernas y brazos<\/li>\n\n\n\n<li>Enraizamiento<\/li>\n\n\n\n<li>ChUPando<\/li>\n\n\n\n<li>Agarre de la mano<\/li>\n\n\n\n<li>Tono de hombros y cuello<\/li>\n\n\n\n<li>Respuesta de rastreo<\/li>\n\n\n\n<li>Seguimiento visual (pelota roja)<\/li>\n\n\n\n<li>Respuesta visual a la cara<\/li>\n\n\n\n<li>Respuesta visual a la cara y la voz<\/li>\n\n\n\n<li>Orientaci\u00f3n al sonido (sonajero)<\/li>\n\n\n\n<li>Orientaci\u00f3n a la voz<\/li>\n\n\n\n<li>Llorando<\/li>\n\n\n\n<li>Capacidad de calmarse<\/li>\n\n\n\n<li>Regulaci\u00f3n estatal<\/li>\n\n\n\n<li>Respuesta al estr\u00e9s: cambio de color, sobresaltos, temblores<\/li>\n\n\n\n<li>Nivel de actividad<\/li>\n<\/ol>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>What is the NBO?&nbsp; 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